大医生来啦：郭春艳主任带您了解春季过敏防治知识

最近，不少朋友是不是感觉鼻子痒痒的，动不动就打喷嚏、流鼻涕，皮肤也变得红彤彤的还特别痒？别担心，这很可能是过敏在“捣乱”。由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合主办、树兰（济南）医院冠名播出的《大医生来啦》节目，特别邀请到山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科主任医师郭春燕，专门为大家讲解过敏那些事儿。

过敏究竟是怎么回事？

过敏是人体免疫系统对外来无害物质产生的异常或不恰当反应。全球约22%的人都曾受过敏疾病困扰，差不多每五个人里就有一个。从定义上来说，儿童过敏和成人过敏是一样的，但在春天，儿童过敏的表现似乎更严重。这主要是因为春天花粉浓度增加，像柳树、杨树、柏树等风媒植物的花粉，又轻又多，容易随风飘散，刺激孩子的呼吸道、眼结膜和皮肤，引发过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等多种疾病 。而且春天大家喜欢开窗通风，室外的过敏原容易进入室内，再加上春天环境温度和湿度增加，利于尘螨等繁殖，还有空气污染物与花粉结合增加致敏性，以及人体免疫系统的季节性调整等因素，都使得孩子在春天更容易过敏。

过敏的症状有哪些？

过敏症状多样，涉及多个系统。皮肤方面，常见的有接触性皮炎、季节性面部皮炎、荨麻疹和湿疹等，这些在儿童中尤为常见，且面部表现更为明显。需要注意的是，湿疹大多是过敏性的，和其他疾病引起的皮疹表现不同，治疗时通常需要使用抗过敏药物。 呼吸道也是过敏的“重灾区”，会诱发过敏性鼻炎、哮喘、咽炎等。过敏性鼻炎有打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒、鼻塞四大典型症状，还伴有揉鼻子、揉眼睛等表现，严重时会出现鼻出血，同时还有过敏性黑眼圈、过敏性敬礼症、鼻梁上的过敏性皱褶等特征。如果孩子出现这些症状，且每天持续超过一小时，两项以上就要高度怀疑是过敏性鼻炎。过敏性哮喘则表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气喘，多在凌晨发作或加重，具有可变的呼气气流受限特点。若不及时规范治疗，可能发展成慢性阻塞性肺疾病。过敏性咽炎主要症状是嗓子痒痒、清嗓子、咳嗽，有时局部组织还会出现水肿和炎症。此外，过敏还可能导致过敏性结膜炎，出现眼痒、红肿等症状，严重时甚至会引发休克，危及生命。

如何区分过敏和其他疾病？

以过敏性鼻炎和感冒为例，它们在多个方面存在差异。发作时间上，过敏性鼻炎一般在特定时间、环境或季节发作，比较有规律，而感冒通常没有时间规律，多由受凉、抵抗力下降引发。持续时间方面，过敏性鼻炎可持续数周到数月，直到过敏原消除症状才会缓解，感冒一般7 - 10天左右就能恢复。症状上，过敏性鼻炎主要是局部症状，如耳朵、眼睛、喉咙发痒，头痛、失眠等，周身症状较少；感冒则伴有全身不适、发热、咽痛和肌肉酸痛等。治疗方案也不同，过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗为主，效果明显；感冒没有特效药，主要是对症治疗。家长们如果发现孩子症状持续不缓解，可别把过敏性鼻炎当成普通感冒了。

面对过敏，我们该如何应对？

对于过敏，预防很关键。在花粉过敏的季节，外出时要做好防护措施，比如戴口罩、护目镜，穿长袖衣服，戴宽檐帽子，远离植被茂密区域，避免在花粉浓度高峰时段（上午十点到下午五点）外出，选择早晨或雨后花粉浓度低的时候出门。回家后及时用海盐水清洗鼻腔，更换衣服、洗手洗脸，减少身上残留的花粉。同时，要注意保持室内空气清新，使用空气净化器降低室内花粉和霉菌等过敏原浓度。 如果已经出现过敏症状，及时规范治疗十分重要。

过敏性鼻炎的治疗药物有一线用药和二线用药，一线用药包括鼻用糖皮质激素、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，根据病情严重程度和类型选择合适的药物。虽然很多家长对糖皮质激素有顾虑，但鼻用糖皮质激素是局部用药，进入全身血液循环的量极少，副作用小，治疗疗程也较短，大家不必过于担心。 哮喘的治疗则强调长期、持续、规范、个体化。哮喘分急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，每个阶段都需要治疗。因为哮喘是气道慢性炎症，若不规范治疗，容易复发，甚至导致气道重塑，影响孩子的肺功能和生长发育。在药物选择上，糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物，被推荐为一线药物，通过吸入疗法使用，起效迅速、疗效佳、全身不良反应少 。

对于有过敏体质的孩子，家长们要更加细心。了解孩子的过敏原，尽量避免孩子接触。如果不确定过敏原，可以通过皮肤点刺测试、血清特异性IgE检测等方法查找，但这两种方法各有优缺点，需要医生根据实际情况判断 。对于一些无法完全规避的过敏原，如尘螨、花粉等，在符合条件的情况下，可以考虑脱敏治疗。不过，脱敏治疗并非适用于所有人，且疗程较长，一般为三到五年，有效率在70% - 80%左右，还有一些禁忌症，需要谨慎选择。

过敏休克怎么办？

在生活中，我们可能会遇到有人过敏休克的紧急情况。这时候一定要知道，过敏性休克的首选治疗药物是肾上腺素，要第一时间进行肌肉注射，这能大大提高抢救成功率。如果身边有严重过敏反应的患者，最好让他们常备肾上腺素笔或肾上腺素和针管。在判断患者可能是过敏性休克时，不要犹豫，立即注射。常见的过敏休克症状包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，呼吸道梗阻（如喉头阻塞感、胸闷、喘不上气），循环系统症状（心悸、乏力、多汗、四肢湿冷、血压下降等），以及意识改变（烦躁、意识模糊、昏迷）等，还可能伴有腹痛、腹泻等消化系统症状。

过敏虽然让人烦恼，但只要我们了解相关知识，做好预防和规范治疗，就能有效应对。希望大家通过本期节目，能更好地保护自己和孩子的健康，在这个春天远离过敏困扰，尽情享受美好时光。

医生简介

郭春艳

山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科主任医师

医学博士、硕士研究生导师

山东省医学会儿科分会感染专业学组副组长

山东省研究型医院协会儿科呼吸内镜分会副主任委员山东省健康管理学会儿科分会呼吸专业委员会副主任委员

山东省医师协会儿童呼吸内镜医师分会常务委员

山东中西医结合学会变态反应专业委员会常务委员

山东省医师协会儿科医师分会第二届呼吸学组委员兼秘书

中华医学会儿科学分会呼吸学组感染协作组委员

中国妇幼保健协会儿童疾病与保健分会委员

《大医生来啦》节目由山东省研究型医院学会和

山东广播电视台广播音乐生活中心联合主办

树兰（济南）医院冠名播出

《大医生来啦》是由山东省研究性医院学会与山东广播电视台联合制作，树兰（济南）医院冠名播出的健康科普节目。节目邀请省内权威专家做客，聚焦大众健康热点话题，深入浅出地讲解医学知识，普及健康理念，提升全民健康意识。《大医生来啦》节目依托“直播+长视频+短视频”的全媒体传播矩阵，打造兼具专业性与传播力的医学科普内容，为大众健康保驾护航，诚邀您一同关注，点击观看！